Надо Знать

добавить знаний



Анафилаксия


BackRed.JPG

План:


Введение

Анафилаксия ( греч. ανα - Против и φυλαξις - Защита) - одно из проявлений аллергии. Состояние анафилаксии вызывается повышенной чувствительностью организма человека и некоторых животных к повторному поступление чужеродных веществ (обычно белковой природы), которые действуют как антигены.

Анафилаксия может возникать как общая острая реакция организма. Такая реакция называется анафилактическим шоком, его признаки - резкое падение АД, нарушения дыхания, коряги. В некоторых случаях анафилактический шок приводит к смерти.

У человека такое угрожающее явление случается редко (иногда при переливании крови, при введении лечебных сывороток и вакцин). При поступлении в отдельные ткани веществ, которые могут вызвать анафилаксию, проявления ее имеют характер местных (возникают воспалительные поражения слизистых оболочек, кожи, суставов, отдельных органов).

Уменьшение повышенной чувствительности организма анафилактического происхождения достигается преимущественно с помощью метода специфической десенсибилизации, что позволяет предотвращать анафилактическим явлениям.

Анафилаксия может переходить в противоположное состояние, называемое антианафилаксиею и подобен иммунитета. Анафилаксия и иммунитет представляют собой различные фазы одного явления - изменения реактивности организма, т.е. аллергии.


1. Этиология

Анафилактический шок - угрожающие заболевание, обусловленное развитием гиперчувствительности немедленного типа. Чаще всего встречается АШ, вызван разнообразными лекарственными препаратами, особенно при их парентеральном введении, применении вакцин и сывороток, пыльцевых антигенов, некоторых пищевых продуктов, при укусах пчел, ос, шмелей, шершней.

2. Патогенез

Существующее представление о патогенезе АШ включает:

  • наличие сенсибилизации и образования антител к данному антигену;
  • участие системы комплемента с образованием под влиянием протеолитических ферментов (похожих на яд кобры) из компонентов С 3 и С 5 "анафилатоксин" - гликопротеидов;
  • высвобождение гистамина;
  • включения кининовой системы с массивным образованием брадикинина и калидину;
  • агрегацию форменных элементов крови, тромбообразования в мельчайших сосудах, паравазального отек, нарушения мозгового кровообращения.

3. Симптомы

По степени тяжести условно выделяют легкий, среднетяжелая, тяжелая и ​​крайне тяжелое (смертельный) шоки.

АШ проявляется разнообразными симптомами. В високосенсибилизованих больных ни доза, ни путь введения не играют решающей роли в возникновении шока. Чаще АШ развивается после в / в или в / м введения дозы антигена, которая может быть небольшой (например, в пределах 5-10 мл полиглюкина в вену).

Предвестники шока:

  • прогрессирующие беспокойство,
  • чувство жара и прилива крови к лицу,
  • спутанность сознания,
  • сдавливание в груди с ростом затруднение дыхания.

Расстройства функций усиливаются стремительно и предвестники могут отсутствовать или остаться незамеченными.

Различают несколько типов АШ:

  1. с преобладанием острых гемодинамических нарушений (критическое падение АД);
  2. с преобладанием дыхательных расстройств ( спазм бронхиол, острая эмфизема, развитие отека легких);
  3. абдоминальная форма (болевой синдром по типу острого живота, коллапс).

В любом случае возможна внезапная остановка сердца, и на первый план всегда выходят:

  • критическое падение АД вследствие расширения сосудов, нарушения микроциркуляции и острого повышения проницаемости сосудистой стенки;
  • нарушение внешнего дыхания на почве бронхоспазма, прогрессирующая гипоксия;
  • судороги.

Некоторые больные очень быстро теряют сознание. Большинство жалуется на внезапную слабость, экспираторную одышку, удушье, кашель, ощущение сдавления груди, страх смерти, выделения из носа, головокружение, снижение зрения и слуха, зуд кожи, ощущение жара во всем теле, остуду, боль по всему животу, в сердце, тошноту, рвоту, позывы на стул, мочеотделение. Спостегигаеться холодный пот, цианоз или резкая гиперемия кожи, иногда бледность, судороги, расширение Зеница, пена у рта, отек лица, распространены уртикарные сыпь, задержка мочеиспускания, непроизвольная дефекация, частый нитевидный пульс, низкое АД, глухость тонов сердца, экспираторная одышка, над легкими выслушиваются сухие хрипы, иногда резкий отек языка с его прикусом, отек гортани, могут расти явления отека легких.

В одних случаях смерть наступает в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии, в других - через 24-48 часа и более в связи с необратимыми изменениями в жизненно важных органах, чаще всего от почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, желудочно-кишечных кровотечений.

При благоприятном окончании после затухания острых явлений в больных некоторое время наблюдается лихорадка, адинамия, периодическая рвота, понос, кожный зуд, крапивница, боль в мышцах, животе, пояснице, приступы бронхиальной астмы и т.д..


Литература

  1. Украинская советская энциклопедия. В 12-ти томах / Под ред. М. Бажана. - 2-е изд. - К. : Гл. редакция УСЭ, 1974-1985.
  2. Справочник участкового терапевта по фармакотерапии / под ред. М.В. Бочкарева и Е.А. Мухина. - Кишинев: Картя молдовеняске, 1986.

См.. также


Медицина Это незавершенная статья по медицины.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.


код для вставки
Данный текст может содержать ошибки.

скачать

© Надо Знать
написать нам