Аппендицит

Аппендицит, - заболевания, что обусловлено воспалением аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки; обуславливает микроорганизмами (гл. обр. - кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком), которые проникают в стенку отростка основном из полости кишечника (реже попадают с крови или лимфы). Заболевания аппендицит и лечение его всегда привлекало внимание отечеств. хирургов. Большой вклад в это дело внесли рус. и укр. хирурги А. Бобров, И. И. Греков, С.И.Спасокукоцкий, М. М. Волкович и др..


1. Классификация

За ходом аппендицит бывает острый и хронический.

Острый аппендицит начинается внезапно; появляется более или менее резкий боль в правой половине живота, больше внизу. Иногда приступ боли начинается в верхнем участке живота или у пупка (впоследствии боль перемещается в правую подвздошную область живота - симтом Кохера). Нередко возникают тошнота и одноразовое рвота. Стул чаще задерживается, у детей бывает одноразовый понос. Вследствие раздражения нервов брюшины возникает защитное напряжение мышц живота (Дефанс) - сначала в правой подвздошной области, а затем и вне ее. Легкое нажатие на стенку живота рукой и быстрое отнятие ее влечет резкая боль ( Симптом Щеткина - Блюмберга). Общая температура тела несколько повышается или остается нормальной, пульс учащается, количество лейкоцитов в крови увеличивается. При наличии таких признаков нужно немедленно врачебное наблюдение. Категорически запрещается применять слабительные, клизмы, болеутоляющие средства и спазмолитики, поскольку они могут смазать истинную клиническую картину.

Признаком хронического аппендицита является постоянная ноющая боль в правой подвздошной области живота, расстройства деятельности кишечника и др.. В данном случае могу развиться аппендикулярного инфильтрата, лечение которого исключительно консервативное.


2. Лечение

При остром аппендиците показано оперативное лечение (немедленная операция : аппендэктомия - удаление червеобразного отростка). При своевременном проведении эта операция обычно не сопровождается осложнениями; если ее не сделать вовремя, может развиться перфорация или некроз отростка, нагноився, с развитием разлитого перитонита ( воспаление брюшины).