Артериальное давление

Артериальное давление - сила давления крови на стенку артерий при систолического и диастолы сердечной мышце. Всегда измеряется два значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее).

В медицине измерения АО ( аббревиатура) используют как один из начальных параметров диагностики состояния пациента.

Определяют с помощью сфигмоманометра ( тонометр), говорят о верхней и нижней АО соответственно. Единицы измерения АД - мм.рт.ст ( миллиметра ртутного столба), например - 120/80 мм.рт.ст..

Согласно стандартам ВОЗ нормальными показателями АД считают: 139/89 мм.рт.ст. - Нормальный высокий, 120/80 мм.рт.ст - оптимальный. Однако, очень много можно встретить в литературе старых стандартов, норма для верхнего АО (систолического) считалась 110-140 мм.рт.ст., для нижнего (диастолического) - 69-89 мм.рт.ст.. Указанные величины являются обобщенными, поскольку АО может изменяться пола, возраста, физической активности, времени суток, заболеваний, физиологических особенностей организма и т.д..


1. Физиология

Давление крови определяется объемом крови, сердце перекачивает в единицу времени, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, еще ниже в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в магистральных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт.ст.), поскольку благодаря большому диаметру этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелик. Так же незначительно отличается давление в магистральных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах. Кровяное давление изменяется циклически в соответствии с сердечного цикла: в момент сокращения сердца и выброса крови из него (систола) артериальное давление максимальный (давление, систолическое), в момент расслабления сердца (диастола) давление минимально (давление, диастолическое). По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла. Чуть меньшее давление в спокойном состоянии, а чуть более в период возбуждения. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое / диастолическое = 120/80 мм рт. Ст.), Давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферное давление).


2. Измерения

Артериальное давление рутинно измеряют с помощью сфигмоманометра (тонометра). Кроме того существует методика прямого измерения артериального давления, при катетеризации артерии. Существует два основных метода измерения артериального давления, на основе которых реализованы неинвазивные тонометры:

  • Метод Короткова (механический) - метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и прослушивания тонов (которые впоследствии получили название тоны Короткова), возникающие при выпуске воздуха из манжеты, пока кровоток через артерию снова не станет свободным.
  • Осциллометрический метод (электронный) - измерение артериального давления производится электронным прибором, который фиксирует осцилляции давления воздуха, с помощью датчика давления.

3. Регулирования давления

Артериальное давление зависит от многих факторов : времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приема различных стимулирующих веществ ( кофе, чай, амфетамины повышают давление) или медикаментов, заболеваний (почек, сердца и эндокринной системы) и др. .. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. ( артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 ( артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).


См.. также

Литература

  • Медицинские манипуляции в алгоритмах / Под ред. Билыка Л. С., ЧДМК. - М.: ТГМУ, 2005. - 324 с. (С.27) ISBN 966-673-057-X
  • Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. - М.: Мед.лит., 2004. - 416 с. (С.6-25) ISBN 5-89677-077-4 рус.