Гонорея

Гонорея
МКБ - 10 A54
МКБ -9 098
MeSH D006069

Гонорея - венерическая инфекционная болезнь, воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов человека; в разговорной речи также триппер. Вызывается гонококком. Гонорея относится к самым распространенным бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек.



Течение гонореи

На слизистой оболочке половых органов возбудитель гонореи - гонококк - усиленно размножается, вызывает ее воспаление, которое сопровождается отеком и сильным выделением гноя. Поврежденные места слизистой оболочки начинают очень резать и печь, на них возникают эрозии. Болезнь осложняется нарушением оттока мочи. В крови гонококк быстро погибает, поэтому в отличие от сифилиса, гонорейная инфекция обычно имеет местный характер. У ослабленных людей с пониженным иммунитетом гонококк может распространяться по всему организму, поражая суставы, сердечную мышцу, околосердечную сумку. Гонококк выделяет яд, и поэтому, кроме местных поражений, у больного наблюдается слабость, потеря аппетита, головная боль.

Определить гонорею можно с интенсивным выделением гноя из мочеиспускательного канала, сильной резью и жжением при мочеиспускании, болезненными позывами на мочеиспускание, связанными с распространением инфекции на мочевой пузырь. Эти признаки болезни появляются через 1-3 дня после заражения и достигают наибольшей интенсивности через 2-8 дней. Через несколько недель они стихают, и болезнь переходит в хроническую форму, которая протекает почти безболезненно. Болезнь может обостриться при употреблении алкоголя, при ослаблены организма, у женщин во время менструации и после родов.

Хроническая гонорея постепенно усложняется впечатлением мужских половых желез (яичек) и предстательной железы, при этом нередко развивается бесплодие. У женщин бесплодие может привести гонорейным поражением матки и маточных труб. Хроническая гонорея обостряется во время родов. Поскольку в послеродовом периоде слизистая оболочка половых органов особенно благоприятна к инфекциям, болезнетворный процесс очень распространяется на все половые органы и повреждает их.

Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56 ? С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей. Источником заражения является больной гонореей. Взрослые люди заражаются практически всегда половым путем. Дети - исключительно девочки - через инфицированные мочалки, губки, ночные горшки, полотенца, пеленки.

Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже - прямой кишки. Встречаются и тяжелые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис.

Различают гонорею свежую, острую, подострую, торпидную (с давностью до 2 месяцев), хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности) и скрытую (латентную) гонорею.

При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии которых гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление. От момента заражения до появления клинических признаков заболевания проходит от 3 до 4 дней. Иногда инкубационный период удлиняется до 2 - 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует прием антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.


Гонорея у мужчин

Первыми признаками гонореи у мужчин является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании. На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), поэтому очень важно обратиться к врачу именно на этой стадии заболевания, что обеспечит выздоровление в короткие сроки. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, усиливаются рези, в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли. У больных острой гонореей при отсутствии лечения интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается, и процесс становится хроническим.

Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных ходов и желез уретры. Но самыми серьезными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпи-Дидиме), семенных пузырьков (везикулит) и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала. Этим осложнений способствуют половые нарушения, употребление алкогольных напитков, пива, переохлаждение, тяжелые физические нагрузки. Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области пораженного яичка. Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию.

Гонорейный простатит - самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают острый и хронический простатит. Последний плохо поддается лечению и часто является причиной половой слабости и бесплодия в браке.


Гонорея у женщин

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой - седьмой женщины спустя 3-7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжение при мочеиспускании. У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка. Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину. Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации.

Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребенка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).


Медицина Это незавершенная статья по медицины.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.

== Гонорея у детей ==

Гонорея у девочек чаще отмечается в возрасте 2-8 лет. Заражаются дети, как правило, через предметы туалета и домашнего обихода, причем в 3/4 случаев источником инфекции является мать, реже - ближайшие родственники и обслуживающий персонал детских учреждений. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко. У заболевших девочек отмечаются покраснение и отек больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные выделения из влагалища, их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании.

Перенесенная в детском возрасте гонорея может сказаться в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, ее менструальной и детородной функции, быть причиной бесплодия. Родители должны постоянно помнить и прививать детям правила личной гигиены. Чтобы исключить возможность заражения девочек от работников детских учреждений, последние тщательно обследуются при приеме на работу и в дальнейшем регулярно 1 раз в 3 месяца.


Чумной доктор Это незавершенная статья по инфекционных заболеваний.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.