Здравоохранение в Бутане

Здравоохранение в Бутане имеет один из наивысших приоритетов в схеме развития и модернизации страны. Здравоохранение и связанные с ним вопросы курирует Министерство здравоохранения, которое представлено в правительстве министром здравоохранения.


1. Система здравоохранения

Больница в долине Пробджика ( англ. Phobjika Valley ), Дзонгхаг Вангди-Пходранг

Министерство здравоохранения начало вводить единую систему здравоохранения начиная с 1970-х годов.


1.1. Учреждения здравоохранения

В 2009 году на весь Бутан была 31 больница. Большинство дзонгхагив имели по крайней мере одну больницу, за исключением Гаса. В Тхимпху было 5 больниц, в то время как в дзонгхагах Чукха, Самцов и Трашиганг - по три. Кроме того, каждый дзонгхаг имел ряд мелких медицинских учреждений [1].

В больницах и других медицинских учреждениях работали 3756 сотрудников Министерства здравоохранения: 176 врачей, 556 медсестер, 92 помощника медсестер; 505 медико-санитарных работников, 35 санитарных врачей и их ассистентов, 41 drungtshos (врач народной медицины), 52 smenpas (врач народной медицины), 12 фармацевтов, 79 аптечных работников, 13 лабораторных технологов; 549 специалистов и ассистентов, а также 1601 сотрудник администрации и вспомогательный персонал [1].


2. Проблемы со здоровьем

Туалет в Бутане

Состоянию на 2009 год, большинство бутанцы имели доступ к питьевой воде (83%) и основных санитарных услуг (91%). Наиболее распространенными заболеваниями были диарея (2892 на 10 000 человек) и пневмония (1031) среди детей в возрасте до 5 лет; кожные инфекции (1322); конъюнктивит (542), гипертензия (310) и кишечные черви (170). Менее распространенными заболеваниями были сахарный диабет (38 на 10000 человек), заболевания печени, связанные с алкоголем (23), а также рак (17). Заболеваемость малярией и туберкулезом, как правило, низкая, 10 и 15 случаев на 10 000 человек, соответственно [1].

В Бутане зарегистрированы заболевания грипп штаммов H1N1 ("свиной грипп") и H5N1 ("птичий грипп"). В 2009 году было 6 подтвержденных случаев заболевания штаммом H1N1, ни один из которых закончился смертельным исходом. Однако была хотя одна вспышка заболеваний "птичьим гриппом" в гевози Пхунчолинг, и это заболевание вызывает серьезную озабоченность в Министерстве здравоохранения [1].

По состоянию на 2010 год зарегистрировано 185 случаев заболевания ВИЧ. Министерство здравоохранения связывает увеличение количества заболеваний с распущенностью, употреблением наркотиков и распространением ВИЧ / СПИДа в соседних странах [1].


2.1. Охрана материнства и детства

В июне 2011 года Фонд ОНН в области народонаселения опубликовал доклад о состоянии акушерства в мире [2]. В ней содержатся данные о акушерскую помощь, политику по новорожденных и материнскую смертность в 58 странах. В 2011 году в Бутане материнская смертность составляла 200 случаев на 100 000 родов. В 2008 году этот показатель составлял 254,9, а в 1990 году - 1145,4 смертей. Уровень смертности новорожденных составляет 81 смертей на 1000 новорожденных. В Бутане число акушеров на 1000 живорожденных составляет 15 человек. Состоянию на 2008 год 90% населения было охвачено правительственной программой иммунизации [1]. В 2010 году Министерство здравоохранения отметило тенденцию роста количества подпольных абортов среди бутанского женщин (466 в 2003 году; 1057 в 2009 году), которые видимо выполняются в соседней Индии, и это способствует повышению материнской смертности в Бутане [1].


2.2. Качество продуктов питания

Согласно продовольственным законом 2005 года ( англ. Food Act of 2005 ), В Бутане создана национальная комиссия по контролю за качеством продуктов питания, возглавляемая министром сельского хозяйства, которая включает десять членов из других министерств и ведомств (здравоохранения, торговли, внутренних дел, охраны окружающей среды) [3]. Комиссия формулирует продовольственную политику правительства. Продовольственный закон также регулирует продовольственный импорт и экспорт [3].


2.3. Курение

Правительство Бутана ведет активную пропаганду за отказ от курения и продажи табачных изделий, используя образовательные, экономические и криминальные стимулы. В 2010 году был принят Закон о контроле над табаком (en: Tobacco Control Act of Bhutan 2010), который запрещает продажу табака и вводит налог на импорт [4]. Закон также уполномочивает Совет по борьбе с курением обеспечить работу реабилитационных центров по диагностике и лечению от табачной зависимости [4].


2.4. Алкоголь

Бутан также стремится препятствовать потреблению алкоголя через его влияние на здоровье и счастье. В 2011 году правительство приняло постановление о контроле за алкоголем, согласно которой в три раза увеличивался налог на алкоголь. В результате упали продажи алкоголя и поднялись цены [5]. В последнее время возросло потребление алкоголя среди студентов, в результате чего некоторые из них были исключены из элитного бутанского колледжа Шерубце [6].


3. История

Медико-санитарная помощь Бутана начала ускоренно развиваться в 1960-х годах после создания Департамента здравоохранения и открытие новых больниц и диспансеров по всей стране. В начале 1990-х годов в стране было 29 больниц (в том числе 5 лепрозориев, 3 армейских госпиталя и один мобильный госпиталь), 46 диспансеров, 67 медицинских пунктов и 15 противомалярийных центров. Крупные больницы были в Тхимпху, Гелепху и Трашигангу. Число больничных коек в 1988 году составило 932. Существовала острая нехватка медицинского персонала. По официальной статистике было лишь 142 врача и 678 фельдшеров, примерно один медицинский специалист на каждые 2000 человек, или только один врач на почти 10 000 человек.

Королевский медицинский институт совместно с Национальным госпиталем, созданным в 1974 году, организовали курсы для санитаров, медсестер и акушерок. Выпускники курсов стали основой национальной системы здравоохранения и помогали работникам медпунктов по всей стране. В помощники им набирались добровольцев из сел [7].

Лечение в Бутане бесплатное, правительство финансирует систему общего здравоохранения. Тем не менее, больниц в Бутане мало, а некоторые болезни, такие как рак, в Бутане не лечатся. Пациенты, которые не могут вылечить в Бутане, доставляют в больницы Индии, и их лечение оплачивается правительством Бутана [7].

В 1980-х годах наиболее распространенными заболеваниями в Бутане были желудочно-кишечные инфекции, в основном связаны с отсутствием чистой питьевой воды. Также были распространены заболевания дыхательных путей, диарея и дизентерия, гельминты, кожные инфекции, малярия, недоедания и конъюнктивит. В 1977 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Бутан зоной, свободной от оспы. В 1979 году была создана общенациональная программа иммунизации. В 1987 году правительством, при поддержке ВОЗ, была разработана программа по иммунизации до 1990 года всех детей от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза и кори. В планах правительства было до 2000 года ликвидировать такие болезни как диарея, дизентерия, малярия, туберкулез, пневмония и зоб. В 1970-1980-х годах был достигнут прогресс в лечении проказы, в течение этих лет число больных сократилось более чем наполовину, а в 1988 году правительство планировало победить болезнь до 2000 года [7].

По оценкам, в 1988 году только 8 человек из 1000 имели доступ к чистой питьевой воде. Несмотря на улучшение, предоставляемых людям через государственные программы экономического развития, Бутан и сейчас сталкивается с проблемами здравоохранения. Среди факторов, определяющих высокую заболеваемость в стране и смертность, можно выделить суровый климат, плохие санитарно-гигиенические условия жизни, например, не проветриваемые зимой жилые помещения, вносит свой вклад в высокую заболеваемость проказой, и вдыхание дыма при приготовлении пищи через плохое оборудование вентиляции. Тем не менее, в 1980 году было подсчитано, что 90% бутанцы ежедневно потребляют достаточное количество калорий.

Хотя до начала 1990-х годов не было никаких сообщений о случаях заболевания СПИДом, Департамент здравоохранения в 1987 году создал программу информирования общественности. При поддержке ВОЗ в больнице Тхимпху была создана "справочная лаборатория", в которой проводили тесты на СПИД и ВИЧ. В 1990 году представители Национального института здоровья семьи были отправлены в Бангладеш для обучения в области профилактики и лечения СПИДа [7].


См.. также

Примечания

  1. а б в г д е ж Annual Health Bulletin 2010 - www.health.gov.bt/statistics/bulletins/ahb2010/content.pdf. - Ministry of Health (Government of Bhutan), 2010. - ISBN 9789993676720
  2. State of World's Midwifery 2011 - www.unfpa.org / sowmy / resources / docs / main_report / en_SOWMR_Full.pdf. - United Nations Population Fund, 2011. - P. 46-47. - ISBN 9780897149952
  3. а б "Food Act of Bhutan, 2005" - oag.gov.bt/wp-content/uploads/2010/05/Food-Act-of-Bhtan-2005English-version.pdf (англ.). Government of Bhutan. 2005-11-30 . http://oag.gov.bt/wp-content/uploads/2010/05/Food-Act-of-Bhtan-2005English-version.pdf - oag.gov.bt/wp-content/uploads/2010/05 / Food-Act-of-Bhtan-2005English-version.pdf . Проверено 2011-08-21 .
  4. а б "" Tobacco Control Act of Bhutan, 2010 "" - www.nab.gov.bt/downloadsact/Dzo76.pdf (англ.). Government of Bhutan. 2011-08-21 . http://www.nab.gov.bt/downloadsact/Dzo76.pdf - www.nab.gov.bt/downloadsact/Dzo76.pdf . Проверено 2011-07-23 .
  5. Jigme Wangchuck (July 5, 2011). "Regulation and duty hit bars" - www.bhutanobserver.bt/regulation-duty-hit-bars/ (англ.). Bhutan Observer . http://www.bhutanobserver.bt/regulation-duty-hit-bars/ - www.bhutanobserver.bt/regulation-duty-hit-bars/ . Проверено 2011-08-21 .
  6. Pema Lhadon (July 13, 2011). "Drinking habit peaks at the Peak of Learning?" - www.bhutanobserver.bt/drinking-habit-peaks-peak-learning/ (англ.). Bhutan Observer . http://www.bhutanobserver.bt/drinking-habit-peaks-peak-learning/ - www.bhutanobserver.bt/drinking-habit-peaks-peak-learning/ . Проверено 2011-08-21 .
  7. а б в г Robert L. Worden. (September 1991). "Bhutan: Health" - lcweb2.loc.gov/cgi-bin/query/r? frd / cstdy: @ field (DOCID bt0042) (англ.). Library of Congress Federal Research Division . http://lcweb2.loc.gov/cgi-bin/query/r?frd/cstdy: @ field (DOCID + bt0042) - lcweb2.loc.gov/cgi-bin/query/r? frd / cstdy: @ field (DOCID bt0042) . Проверено 2011-08-21 .