Кардиомиопатия

Кардиомиопатия (миокардиопатия) - поражение сердечного мускула невыясненной этиологии. Нередко кардиомиопатией приходится дифференцировать от идиопатического миокардита Фидлера, который сопровождается выразительными общими воспалительными проявлениями. При тщательном опросе удается выявить роль некоторых факторов развития кардиомиопатии (например, длительное злоупотребление алкоголем).

Поражается миокард или с дилатацией камер сердца и сердечной недостаточностью или с подавляющим гипертрофией миокарда. Выделяют застойную (конгестивного, дилатационная) Миокардиопатия, гипертрофической (включая асимметричной гипертрофией обструктивного типа с мышечным субаортальным стенозом) и рестриктивную (констриктивном, облитерирующий) формы.


1. Симптомы

Кардиомиопатия развивается обычно постепенно, незаметно. У некоторых больных в начале заболевания поражения миокарда характеризуется преимущественно гипертрофией мышечных волокон. Постепенно нарастающая гипертрофия длительное время может не проявлюватися клинически. Она может охватить равномерно все камеры сердца или быть асимметричным с поражением части стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки. Гипертрофия межжелудочковой перегородки может приводить к возникновению мышечного субаортальном стеноза. Гипертрофическая кардиомиопатия на более ранних стадиях развития может быть обнаружена лишь при специальном обследовании: регистрация ехокардиограмы, реже ЭКГ, в некоторых отведениях которой регистрируется снижен или отрицательный зубец Т при отсутствии признаков ишемической болезни сердца. В поздней стадии гипертрофической кардиомиопатии возникают клинические проявления тяжелого поражения миокарда: прогрессирующая сердечная недостаточность с выраженным застоем в малом и большом круге кровообращения, значительное увеличение размеров сердца за счет расширения всех камер, различные виды аритмии и нарушений внутрисердечной проводимости. У некоторых больных аритмия является ведущим синдромом болезни на более ранней стадии развития до появления сердечной недостаточности. Серьезное осложнение кардиомиопатий на поздней стадии - тромбоэмболии в сосуды мозга, почек, селезенки, а также периферийные артерии.


2. Диагноз

Кроме хронического миокардита Фидлера, при дифференциальной диагностике у лиц молодого возраста следует иметь в виду некоторые системные заболевания, например, первичный амилоидоз с преимущественным поражением сердца. Однако при этом обычно имеются признаки поражения и других органов.

3. Лечение

Лечение кардиомиопатий в поздней стадии направлено на устранение признаков сердечной недостаточности, а также аритмии сердца. У таких больных особенно важно длительное соблюдение режима покоя, желательно постельный режим в стационаре.

Источники

  1. Справочник фельдшера / под ред. А. Н. Шабанова. - 4-е изд., Стереотип. - М.: Медицина, 1984.
  2. Справочник участкового терапевта по фармакотерапии / Под ред. М. В. Бочкарева и Е. А. Мухина. - Кишинев: Картя молдовеняске, 1986.


{{{Alt}}} Это незавершенная статья по кардиологии.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.
п ? в ? р Заболевания сердечно-сосудистой системы ( МКБ-10 - [1])
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Внезапная коронарная смерть
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Стабильная стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения при ангиографически интактных сосудах / Кардиальный синдром Х
Ангиоспастическая стенокардия / Спонтанная стенокардия / Вариантная стенокардия / стенокардия Принцметала
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия, впервые возникшая
Прогрессирующая стенокардия
Ранняя постинфарктная стенокардия
Острый коронарный синдром с элевацией сегметна ST
Острый коронарный синдром без элевации сегметна ST
Острый инфаркт миокарда с наличием патологического зубца Q
Острый инфаркт миокарда без патологического зубца Q
Острый инфаркт (неопределенный) - Рецидивирующий инфаркт миокарда
Повторный инфаркт миокарда
Очаговый кардиосклероз
Диффузный кардиосклероз
Безболевая форма ИБС
Безболевая форма ИБС
Артериальная гипертензия
Симптоматическая артериальная гипертензия / Вторичная артериальная гипертензия
Феохромоцитома - гиперальдостеронизм
Легочная патология
Тромбоэмболия легочной артерии
Перикард
Синдром Дресслера - Констриктивный перикардит
Пороки сердца
Врожденные пороки
Приобретенные пороки
Митральная регургитация - Пролапс митрального клапана - Митральный стеноз - Стеноз аортального клапана - Аортальная недостаточность - Стеноз легочного клапана
Кардиомиопатии
Фракция выброса
Гипертрофия миокарда
Гипертрофия миокарда
Алкогольная кардиомиопатия
Гипертрофия миокарда
Гипертрофия миокарда
Аритмогенное кардиомиопатия
Гипертрофия миокарда
Метаболическая кардиомиопатия
Гипертрофия миокарда
Нарушения образования импульса
Синусового узла
Синусовая тахикардия - Синусовая брадикардия - Синусовая аритмия - Остановка синусового узла
Ускользающие комплексы и ритмы
Предсердные - С АВ соединения - Желудочковые
Экстрасистолия
Предсердная экстрасистолия - Предсердно-желудочковая экстрасистолия - Желудочковая экстрасистолия
Наджелудочковые тахикардии
Сино-предсердная тахикардия - Предсердная тахикардия - Предсердно-желудочковая тахикардия - Узловая тахикардия - Ортодромна тахикардия - Антидромна тахикардия
Желудочковые тахикардии
Неустойчивая желудочковая тахикардия - Стойка желудочковая тахикардия - Постоянно обратная желудочковая тахикардия - Фибрилляция и трепетание желудочков
Другие аритмии
Фибрилляция предсердий - Трепетание предсердий - Синдром Фредерика - Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - синдром укороченного интервала PQ - Синдром удлиненного интервала QT - Синдром ранней реполяризации желудочков - Синдром Бругада - Синдром Морганьи-Адамса-Стокса - Аритмогенная дисплазия правого желудочка - синдром слабости синусового узла
Нарушение проведения импульса
Синоаурикулярная блокада
СА-блокада I степени - СА-блокада II степени - СА-блокада III степени
Атриовентрикулярная блокада
АВ-блокада I степени - АВ-блокада II степени АВ-блокада III степени
Однопучкови блокады
Блокада правой ножки пучка Гиса - блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса - Блокада задненижних разветвления левой ножки пучка Гиса
Двопучкови блокады
Блокада левой ножки пучка Гиса - Блокада правой ножки пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса - Блокада правой ножки пучка Гиса и задненижних разветвления левой ножки пучка Гиса
Трипучкови блокады
Постоянная - неизбежными
Комбинированные нарушения образования и проведения импульса
Парасистолия
Предсердная парасистолия - парасистолии с АВ соединения - желудочковая парасистолия
Миокардит
Острый миокардит
Миокардит с установленной этиологией Миокардит неуточненный
Хронический миокардит
Миокардит с установленной этиологией Миокардит неуточненный
Сердечная недостаточность
Асцит анасарке
Дислипидемии
Гиперхолестеринемия
Гипертриглицеридемия
Комбинированная дислипидемия
ХсЛПНЩ