Надо Знать

добавить знаний



Натуральная оспа


Child with Smallpox Bangladesh.jpg

План:


Введение

Оспа - вирусное заболевание, возбудитель оспы - сложный вирус, он имеет собственную ДНК, размножается в цитоплазме клеток. В 1979 году Всемирная организация здравоохранения официально сообщила, что оспа человека ликвидирована с помощью вакцинации [1], несмотря на это, все еще ​​существует возможность внутрилабораторного заражения при проведении научных исследований с последующим распространением болезни.



1. История

Оспа - одно из древнейших заболеваний. Описание оспы было найдено в египетском папирусе Аменофиса I, составленном около 4 тыс. лет до нашей эры.

В Российской империи вакцинация (ранняя, опасна вакцина) была проведена после смерти от оспы 15-летнего императора Петра II. Первыми привитыми от оспы были Екатерина II, Великий князь Павел Петрович, Великая княгиня Мария Федоровна, а через несколько дней и внуки Екатерины - Александр и Константин Павлович. Обычном крестьянском мальчишке Александру Маркову, от которого была привита оспой Екатерина II, было даровано дворянство, фамилия Оспенний и герб. [2]

В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер изобрел безопасную прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая затем была привита в Европе массово.


2. Эпидемиология

Роль источника инфекции играют больные, которые в первые дни заболевания выделяют возбудителя во внешнюю среду с частицами слизи из носоглотки (воздушно-капельный путь передачи инфекции), а позже - при отпадении корочек, содержащие вирус, с кожи и слизистых оболочек (контактным путем) .

3. Этиология

Вирионы натуральной оспы (увеличено в 370000 раз)

Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений [3]. Вирус натуральной оспы имеет антигенное спориденисть с эритроцитами группы А крови человека, что приводит слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низких температур. Он может длительное время, в течение месяцев, сохраняться в корочки, взятых из оспины на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.


4. Патогенез

Проникнув через кожу или слизистые, вирус начинает циркулировать в крови, при укоренении его в клетки кожи или слизистых оболочек на них образуются характерные высыпания. Вирус вызывает глубокие нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

5. Симптомы

Различают следующие клинические формы:

  1. распространенная форма с достаточно обильным сыпью на коже и слизистых оболочках (встречается наиболее часто);
  2. геморрагическая форма;
  3. сливная оспа;
  4. оспенная пурпура (крайне тяжелая форма оспы с летальным исходом);
  5. вариолоид - атипичная, легкая, стертая форма болезни у людей, у которых есть иммунитет после прививок.

Инкубационный период от 5 до 15 дней.

При распространенной форме начало болезни всегда острое - с озноба, болью в крестце, быстрым повышением температуры тела до 40-40,5 ? C. Этот продромальный период длится 3-5 дней примерно у 20-25% больных имеется продромальные сыпь, которые хранятся в течение 3-4 дней, не имея ничего общего с настоящим оспенной сыпью, появляется позже.

После продромального периода температура снижается до нормы или до 37,2 ? C, сохраняясь на этом уровне в течение 3-4 дней. За этот период успевают образоваться настоящий оспенной сыпь. Он имеет характерную локализацию, появляясь на волосистой части головы, чаще на лбу, на лице, кистях рук, в промежутках между пальцами рук и ног. Со 2-го дня от начала сыпи его элементы появляются на туловище, затем распространяются на верхние и нижние конечности. Сначала они имеют вид круглых, до 3 мм в диаметре розовых пятен, быстро превращаются в папулы.

Через 1-2 дня на вершине каждой папулы образуется пузырек (везикулы), наполненный мутной жидкостью. Пузырьки имеют удлиненную форму, обведены тонкой полоской гиперемии. Если проткнуть пузырек тонкой иглой, то полного опорожнения пузырька не наступает, потому что он многокамерный. Каждый пузырек размещается на уплотненной участке кожи, дно его инфильтрирована. Большинство везикул и пустул располагаются на периферийных (дистальных) участках тела. Высыпания на слизистых ротовой полости, носоглотки, гортани и трахеи имеют такие же особенности.

Через 1-2 дня содержимое пузырьков нагнаивается, мутнеют, возникают гнойные пустулы, при этом температура увеличивается до 40-41 ? C и держится на этом уровне (с теми или иными колебаниями) в течение 10-15 дней и более. Пузырьки лопаются, гной вытекает на кожу, вызывая зуд, раздражение и мацерацию кожи.

Нередко сами больные повреждают гнойные пустулы, перенося навоз на здоровые участки кожи. Состояние больного становится невыносимым, его беспокоит зуд, он теряет аппетит, страдает от бессонницы.

Тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы может привести к летальному исходу. Прогноз всегда серьезный.

В случаях выздоровления на участках, где произошла утечка гноя пустул, образуются сухие темно-бурые корочки, отделяющиеся от поверхности кожи или слизистых до конца 3-4-й недели от начала болезни, когда больной начинает выздоравливать. Для картины крови характерна лейкопения или нормоцитоз; в формуле крови - относительный лимфоцитоз. Резко выраженная тромбоцитопения.

При геморрагической форме болезни ("черная оспа") полости пузырьков и пустул содержат примеси крови, которая меняет свой ​​цвет в черный.

Варилоид - легкая форма оспы у людей, у которых есть частичный иммунитет, приобретенный в результате прививок, характеризуется отсутствием продромального периода, кратковременным повышением температуры (на 2-4 дня), небольшим сыпью, располагается только на лбу, шее, между пальцами рук и ног ; элементы сыпи достигают неполного развития (пустул не наблюдается). Болезнь заканчивается полным выздоровлением.


6. Диагностика

Болезнь распознается на основе эпидемиологических данных, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения диагноза можно исследовать соскоб папул, содержимое пузырьков и пустул на специфический антиген возбудителя, проявляется в реакции встречной диффузии и преципитации в геле. С целью экстренной диагностики используется реакция пассивной гемагглютинации с содержанием оспенных элементов. Для выявления вируса используются методы электронной микроскопии. Для подтверждения диагноза натуральной оспы проводится также исследование парных сывороток крови в реакции торможения гемагглютинации.


7. Лечение

Все больные подлежат госпитализации и строгой изоляции. Терапия симптоматическая. Необходимо строгое соблюдение гигиенических требований к нательного и постельного белья. С момента образования пустул их тушуют 2% раствором перманганата калия на ватном тампоне. Кожу век протирают 1% раствором борной кислоты, в глаза закапывают сульфацил-натрий (альбуцид), а в период гнойных высыпаний через день применяют официнального тетрациклиновую глазную мазь. Слизистую оболочку ротовой полости и язык протирают 3% раствором боракс-глицерина. Необходимые комплексная витаминотерапия, анальгетики, снотворные. По соответствующим показаниям применяют сердечно-сосудистые препараты, в / в вливание солевых растворов. При тяжелом течении оспы у ослабленных больных для подавления вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.


8. Профилактика

Монумент посвящен эрадикации оспы. Установлен на территории штаб-квартиры ВОЗ в Женеве.

Госпитализация больных, проведения карантинных мероприятий. Персонал, надзирающего за больными, должен носить марлевые повязки, двойные халаты, резиновые хирургические перчатки. При появлении случая заболевания в очаге устанавливается карантин на 17 дней, за людьми, которые контактировали с больным, устанавливают медицинское наблюдение с размещением их в обсерваторе. [4]


Источники

  1. "Smallpox". WHO Factsheet . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/smallpox/en/ . Проверено 2007-09-22 .
  2. прививки Екатерины II
  3. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S (eds.) "Smallpox", Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) (PDF) 9th. - С. 281-306. - Washington DC: Public Health Foundation, 2005.
  4. Справочник фельдшера / под ред. А.Н.Шабанова. - 4-е изд., Стереотип. - М.: Медицина, 1984.



Чумной доктор Это незавершенная статья по инфекционных заболеваний.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.


код для вставки
Данный текст может содержать ошибки.

скачать

© Надо Знать
написать нам