Надо Знать

добавить знаний



Ожирение



План:


Введение

Один из критериев определения ожирения - измерений окружности талии
Карта мира по распространению ожирения среди мужчин состоянию на 2008 год
Карта мира по распространению ожирения среди женщин состоянию на 2008 год

Ожирение - избыточное отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани. Ожирение - хроническая болезнь, которая ведет к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, желчекаменной болезни.


1. Классификация

1.1. Индекс массы тела

Общепризнанным показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ) - именно он используется ВОЗ [1]. Человек считается ожиревшие, если ее уровень ИМТ превышает 30 единиц.

ИМТ является самым эффективным методом измерения избыточного веса и ожирения, поскольку он может применяться для всех возрастных групп и для обоих полов. Однако его можно использовать лишь как приблизительный ориентир, ибо он может не совпадать одинаковой степени тучности у разных людей.


1.2. Измерение талии

Этот способ используется для определения не только степени ожирения, но и его типа. Если абсолютное значение обхвата талии более 102 см у мужчин или 88 см у женщин, или отношение объема талии к объему бедер превышает 1 у мужчин, или 0,9 у женщин, считается, что в человек имеет ожирение центрального (яблуковидного) типа.

1.3. Измерение процента жира

Альтернативным методом определения ожирения является измерение процента жира в теле. Исследователи и ученые в целом согласны, что показатели более 25% жира у мужчин и 30% жира у женщин является признаком ожирения. Однако главной проблемой метода является сложность определения процента. Точным методом является погружение человека в воду подводным и надводным взвешиванием, однако эта процедура может проводиться только в лабораториях со специальным оборудованием. Другими способоми является пидхрахунок кожных складок, а также анализ биоэлектрического импеданса.


2. Главные причины ожирения

Ожирение.

Главной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс между калориями, которые потребляет человек, и калориями, которые она тратит. Основой роста глобальных показателей избыточного веса и ожирения является несколько факторов, среди которых

  • Глобальное изменение питания, характеризуется теперь повышенным потреблением продуктов с высоким содержанием сахара и жиров и одновременно низким содержанием витаминов и микроэлементов
  • Тенденция к снижению физической активности, связанной с сидячим характером многих форм деятельности, изменением способов передвижения и ростом урбанизации

Около 90% людей набирают лишние килограммы только потому, что много едят (т.е. потребляют больше калорий, чем нужно их организму) и не более 10% - из-за наличия серьезных нарушений в организме (опухоли мозга, заболевания надпочечников, снижение функции щитовидной железы) .


3. Последствия ожирения

Доказано, что у каждого человека, которая имеет избыточный вес, имеющийся повышенный риск возникновения таких заболеваний, как сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, остеоартрит, обструктивный синдром остановки дыхания во сне и определенные виды онкологической патологии. Ожирение является фактором риска инфаркта миокарда и повышенной смертности. Ежегодно в США около 300 тысяч смертей можно связать с ожирением, а смертность по этой причине преобладает только смертность от курения.

Вместе снижение массы тела у пациентов с сверхвес замедляет прогрессирование атеросклероза, снижает риск заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца, способствует снижению показателей артериального давления, улучшает контроль сахара в крови.

Голландские исследователи установили, что ожирение сокращает жизнь человека в среднем на семь лет.


4. Борьба с ожирением

Нормализация питания:

  • Достижение энергетического баланса
  • Ограничение общего потребления жиров с заменой полиненасыщенных жиров на полиненасыщенные
  • Увеличение потребления фруктов и овощей, а также бобовых, продуктов из цельного зерна и орехов
  • Ограничение потребления сахаров

Увеличение физической активности:

  • ВОЗ рекомендует для поддержания веса не менее 30 мин в сутки заниматься физическими упражнениями.
  • Когда все возможные методы борьбы с лишним весом не помогают, люди часто прибегают к хирургическому вмешательству. Однако альтернативой таким операциям может быть липосакция - вакуумное отсасывание лишнего жира.

5. Лечение ожирения

5.1. Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении

  • К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и зерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и другие) и ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.
  • Общий подход при лекарственном лечении ожирения заключается в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют препараты для лечения ожирения.
  • Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным, либо его нет, то необходимо прекратить такое лечение.

Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Липосакция - как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время [ Когда? ] используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей, для улучшения здоровья такая операция бесполезна. [2] [3] [4]. Ранее предпринимались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако теперь она оставлена ​​как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дает много тяжелых осложнений и приводит к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела.

Диеты часто усиливают ожирение. Причина в том, что жесткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усвояемость пищи и набирается вес, превосходящий тот, который был до диеты. Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жесткой диеты, с каждым разом сбрасывание веса происходит все труднее, а набор веса - все легче, причем вес, набираемого с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), является вредной и опасной практикой. Кроме того, многие средства для похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.

Более того, согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и ее коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением. [5] [6]

Следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учета количества потребляемых калорий и физической нагрузки успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать обычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры в 300-500 ккал ниже обычной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активной физической работой, это значение составляет 1500-2000 ккал.


5.2. Хирургическое лечение морбидного ожирения

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрической хирургия). Только хирургическое лечение дает возможность решить эту проблему окончательно. Теперь в мире используется преимущественно два вида операций при ожирении. Один из методов - наложение обходного желудочного анастамозы по Ру, второй - бандажирования - размещение силиконового бандажа в области верхней трети желудка, что приводит к изменению формы желудка (он приобретает вид песочных часов). В США и Канаде применяют желудочное шунтирование как Roux-en-Y gastric bypass (90% всех операций). Оно дает возможность избавиться от 70-80% избыточного веса. В Европе и в Австралии доминирует регулируемое бандажирование желудка (90% всех операций), что дает возможность избавиться от 50-60% избыточного веса. Рестриктивные хирургические способы лечения ожирения реализуют путь ограничения поступления пищи в полость желудка. Вторую группу операций объединяет то, что в результате их применения уменьшается всасывание питательных веществ, что также приводит к постепенному снижению веса.

Теперь все бариатрической операции делаются лапароскопическим путем (т.е. без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента есть такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, которые изучали эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше.


6. Метаболическим синдром

Существует много болезней, связанных с ожирением. Тем не менее, в настоящее время в медицине проходят дебаты на тему того, эти болезни вызваны самим ожирением, или ожирение - это один из симптомах широкого расстройства, известного как метаболическим синдром.

Примечания

  1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/index.html - www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/index.html
  2. Samuel Klein, Luigi Fontana, V. Leroy Young, Andrew R. Coggan, Charles Kilo, Bruce W. Patterson and B. Selma Mohammed, "Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease, The New England Journal of Medicine, Vol. 350: 2549-2557, 17.06.2004. - content.nejm.org/cgi/content/short/350/25/2549
  3. No medical benefit from liposuction. Diabetes and heart disease risk is unchanged after fat is removed, 17.06.2004. - mednews.wustl.edu/news/page/normal/928.html Вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости
  4. High-Fat Diet Ups Dangerous 'Hidden' Fat. Study Links Waist Circumference, Diet to Visceral Fat, WebMD Health News, 31.03.2003.
  5. Ученые сомневаются в эффективности любых диет, Mignews.com, 07.04.2007. - www.mignews.com/news/health/world/070407_211622_24826.html
  6. Mann T, Tomiyama AJ, Westling E, Lew AM, Samuels B, Chatman J, Medicare's search for effective obesity treatments: diets are not the answer, Am. Psychol., 2007 Apr; 62 (3) 220-33. PMID 17469900.

См.. также

8. Ресурсы


код для вставки
Данный текст может содержать ошибки.

скачать

© Надо Знать
написать нам