Пороки сердца

Пороки сердца - стойкие патологические изменения в строении сердца и сосудов, что от него отходят.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца. Врожденные - следствие аномального формирования сердца и крупных сосудов в первые 3-8 недель внутриутробного развития плода, которому способствовала вредное воздействие некоторых внеш. факторов, заболевания матери, врожденная наследственность. Некоторые пороки сердца возникают в первые 2-3 месяца жизни человека в результате нарушения перестройки механизма кровообращения плода на самостоятельный. Основой врожденных пороков сердца являются:

  • патологические сообщения между желудочками, предсердиями и магистральными сосудами (дефекты перегородок или их отсутствие, артериальный проток и др..)
  • аномалии клапанов (сужение, облитерация или недостаточность);
  • сужение или заращение магистральных сосудов; ненормальное отхождение или впадения крупных сосудов;
  • аномалии расположения сердца или его камер, аномалии кровоснабжение сердца.

Для многих врожденных пороков сердца характерны различные сочетания аномалий сердца. На фоне первичных анатомических изменений развивается вторичная патология сердечной мышцы, легочных сосудов, артериальной системы большого круга кровообращения. Изменения внутрисердечной кровообращения проявляются в наличии патологического сброса крови (шунтов) из одного отдела сердца (сосуды) во второй или наличии сопротивления тока крови (шлюзов). В зависимости от направления и величины сброса крови различают пороки сердца с увеличенной, например дефекты сердечных перегородок, и уменьшенной, например тетрада Фалло или неизмененной легочной током крови, например коарктация аорты. У больных с увеличенным легочным течением крови повышается давление в легочной артерии, с уменьшенной - снижается насыщение артериальной крови кислородом и развивается синюха, у больных с изолированными шлюзами - значительное повышение давления в камерах сердца и сосудах.

Пороки сердца могут быть "синего" или "белого" типа. Для больных с врожденными пороками сердца характерны одышка, отставание в физическом развитии, ограничение двигательной активности, склонность к воспалению легких, эндокардита. Диагноз ставят при наличии шума, увеличении размеров сердца и изменения конфигурации сердца, изменения на ЭКГ, отсутствии пульса на нижних конечностях. Для определения врожденного порока сердца часто применяют специальные методы исследования: зондирование сердца, ангиокардиографию т.д.. Лечение - хирургическое. Приобретенные пороки сердца - следствие заболеваний после рождения, чаще всего - ревматизма, реже - атеросклероза, септического эндокардита, сифилиса. Они проявляются в недостаточности клапанов, сужении (стенозе) клапанных отверстий, в комбинации этих пороков. Встречаются также дефекты сердечных перегородок, поражение клапанов в результате ранения или инфаркта миокарда. Чаще бывают пороки клапана левого предсердно-желудочкового отверстия, так называемые митральные пороки сердца, затем - аортальные, реже - пороки других клапанов. Все эти пороки приводят к сердечной недостаточности, клиническими признаками которой являются одышка, кашель, учащение пульса, увеличение размеров печени, появление отеков. Срок развития декомпенсации зависит от характера порока, его выраженности, течения заболевания, которое обусловило формирование порока сердца, от интенсивности физической нагрузки. Лечение направлено на устранение и профилактику основного заболевания и сердечной недостаточности, при необходимости - хирургическое - замена поврежденного клапана искусственным и устранение стеноза путем расширения отверстия - так называемая комиссуротомия.


Источники