Стенокардия (angina pectoris, грудная жаба [1]) - заболевание, симптомами которого являются приступы внезапной боли (ангинозно боль) в груди вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда - клиническая форма ишемической болезни сердца.


1. Классификация

  • Стенокардия напряжения
    • Такова, что возникла впервые
    • Стабильная
    • Прогрессирующая
  • Спонтанная

2. Этиология и патогенез

Факторы, способствующие возникновению стенокардии те же, что и для других форм ишемической болезни сердца.

Частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.

Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

3. Патологическая анатомия

Иногда у людей, умерших от приступа стенокардии, не находят никаких органических изменений, но чаще, в 85-90% случаев, обнаруживают признаки атеросклероза коронарных артерий различной выраженности.

4. Протекания и результат

Болезнь протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Нападение продолжается 15-20 минут. Иногда может длиться дольше. Если боль не исчезает в течение 20 минут, то уже можно подозревать развитие острого инфаркта миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

5. Диагностика

Среди различных методов исследования стенокардии (показатели липидного обмена, активность АсАТ и АлАТ, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и их изоферментов, коагулограммы, глюкозы и электролитов крови) следует особо отметить диагностическое значение новых маркеров повреждения миокарда - тропонина-1 и тропонина-Т. Эти высокоспецифические миокардиальной белки, определение которых может быть использовано для поздней диагностики инфаркта миокарда, прогноза при нестабильной стенокардии, выявления минимальных повреждений миокарда (микроинфаркта) и выявления среди больных ИБС группы повышенного риска.


6. Лечение

Лечение заключается в применении сосудорасширяющих средств во время приступов, а также в их предупреждении. Применяется и хирургический метод - шунтирование коронарных артерий.

Примечания

  1. Лягушка - sum.in.ua /? swrd = Жаба в "Словаре украинского языка", тт. 1-11, Киев: "Наукова думка", 1970-1980.