Герпес

Herpes labialis.jpg

Герпес ( греч. herpes ) - Группа инфекционных вирусных заболеваний, которые характеризуются сыпью сгруппированных мелких пузырьков на коже, слизистых оболочках (пузырчатый лишай) или острым сыпью вдоль отдельных нервов, чаще межреберных (опоясывающий лишай) [1].

В животных к данной инфекции относятся ринотрахеит крупного рогатого скота, ринопневмонии лошадей, болезнь Ауески и др..


1. Роль герпесвирусов в патологии человека

Изучение роли герпесвирусов в патологии человека началось в первой четверти 20 века, когда W. Grutter (1912) впервые обнаружил вирусные включения в жидкости герпетических везикул и доказал этим герпесвирусной природу герпетического кератита. Первая культура in vitro вируса простого герпеса (ВПГ) была получена в 1920 году. С тех пор открыто восемь антигенных серотипов вируса герпеса и доказана их роль в этиологии более 40 болезней человека. На сегодня известны несколько вирусов из семейства Herpesviridae: два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы герпеса человека 6-го, 7-го, и 8-го типов. Герпесвирусные инфекции отличаются широким, сложным и тяжелым течением с поражением многих органов и тканей, что позволяет определять их общие системные заболевания организма [2].

Среди всех герпесвирусов особая роль принадлежит ВПГ, который вызывает значительную долю инфекционной патологии человека вообще. ВПГ считают наиболее широко распространенным паразитом из семьи Herpesviridae. Единственным естественным резервуаром для ВПГ является человек. Степень инфицированности ним достигает эндемического почти во всех человеческих популяциях земного шара, а уровень трансмиссии вируса достаточно высоким в течение всего года [3].


2. Эпидемиология простого герпеса

По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, простой герпес является одной из наиболее распространенных неконтролируемых инфекций человека [4]. По данным разных авторов от 90% до 100% населения земного шара является серопозитивными на вирус простого герпеса. Генитальный герпес стал настоящим бедствием современной медицины во всем мире: в США ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев генитального герпеса, не считая 6-10 миллионов случаев рецидивирующего герпеса. Между 1978 и 1991 годами, распространенность генитального герпеса в Северной Америке выросло на 30%. По некоторым оценкам, одна пятая населения США инфицированы ВПГ-2, который является частой причиной генитального герпеса [5].

Подытоживая вышеизложенное, отметим, что источником инфекции является больной человек или вирусоносители. Эпидемически опасны как больные во время рецидива, так и вирусоносители (или больные) при асимптоматической реактивации герпетической инфекции. Существуют различные механизмы передачи вируса простого герпеса -

  • половой,
  • воздушно-крапляний,
  • кишечно-оральный,
  • через кожный покров и слизистые оболочки, возможно и внутрибрюшное инфицирование [6].

3. Клинические формы герпетической инфекции

Существуют различные клинические формы герпетической инфекции:

  • повреждения кожи,
  • полости рта,
  • повреждения глаз,
  • ЦНС,
  • герпетические острые респираторные болезни,
  • генитальный герпес,
  • герпес новорожденных,
  • висцеральные формы (герпетическая пневмония, герпетический гепатит, панкреатит и др.)..

Наиболее распространенным проявлением инфекции является герпес кожи - от небольшого по площади везикульозу, преимущественно в области границы кожи и красной кромки губ, к распространенным поражений с выраженным регионарным лимфаденитом и интоксикацией [6].

В развитии герпетических везикул выделяют четыре стадии: эритемными, везикульозну, корковое и клинического выздоровления.

Общепринятой классификации герпетической инфекции не существует, но в зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие формы герпетической инфекции:

  • герпетические поражения глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);
  • герпетические поражения кожи и слизистых оболочек (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц);
  • герпетические поражения нервной системы (менингит, энцефалит, неврит, менингоэнцефалит и т.д.);
  • генерализованный и висцеральный герпес (пневмонии, гепатит, эзофагит и т. д.).

Среди герпеса кожи и слизистых оболочек отличают: генитальный герпес (поражение слизистых оболочек и кожи полового члена, вульвы, влагалища, канала шейки матки), герпетический стоматит, гингивит, фарингит, герпес ягодиц, рук, носа, щек и другие. Кроме того, в последние годы выделяют так называемую многоформная экссудативная эритема, ассоциированную с простым герпесом [7].

Клинические симптомы, вызываемые ВПГ-1 и ВПГ-2 одинаковы, поэтому важным является идентификация причинной агенту (KR Beutner et al., 1997). Это связано с тем, что прогноз является более позитивным и благоприятным при поражении ВПГ-1.


4. Классификация герпетических поражений кожи и слизистых оболочек

Простой герпес подразделяют на первичный и рецидивирующий. Первый из них представляет первичное инфицирование пациента, не имеет антител ни к ВПГ-1, ни к ВПГ-2. Рецидивирующий тип представляет собой реактивацию латентной инфекции, была приобретена ранее [8].

Генитальный герпес является одной из разновидностей простого герпеса и относится к заболеваниям, передающихся половым путем [4]. Он относится к наиболее распространенным формам герпетической инфекции. Первичное инфицирование генитальным герпесом происходит в период активной половой жизни. Чаще всего на первичный генитальный герпес болеют люди в возрасте от 15 до 35 лет.

Первичный генитальный герпес возникает через 1-10 дней после инфицирования и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и длительным течением. Клиническое течение первичного проявления генитального герпеса очень часто сопровождается системной симптоматикой, включая повышение температуры тела, лихорадку, головную боль, недомогание и боли в мышцах. После разрешения сыпи первичного эпизода, вирус пожизненно сохраняется в организме человека.

Доказано, что у больных генитальным герпесом время от времени происходят рецидивы негенитального локализации. Исследование показало, что у 21% пациентов, которые имели первичные проявления герпеса на гениталиях, в дальнейшем наблюдались рецидивы и на других участках кожи и слизистых. Так, у пациентов с генитальным герпесом, что был вызван ВПГ-2, кроме клинических проявлений на гениталиях, время от времени наблюдали герпетический сыпь на коже ягодиц, а у пациентов с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-1, наблюдали герпетические поражения на лице и верхних конечностях.

Таким образом, проблема простого герпеса приобретает новую окраску: передача ВПГ происходит не только в период клинических проявлений, но и во время так называемых асимптоматической рецидивов, то есть в течение свободного выделения вируса с поверхности слизистых оболочек, и вызывает пандемического распространения ВПГ. Кроме того, хорошо известно, что чем чаще у больного рецидивирующий герпес появляются эрозивные повреждения на слизистых оболочках и коже половых органов, тем выше вероятность ВИЧ-инфицирования при половых контактах.


5. Патогенез персистенции, реактивации и асимптомного течения инфекции

Сейчас наиболее известны две альтернативные гипотезы, объясняющие возникновение рецидивов герпеса: теория статического состояния вируса и теория динамического состояния вируса [9].

Важное место в развитии рецидивирующих герпетических поражений отводят состояния местного иммунитета, при угнетении которого возникают условия для репродукции вируса, находящегося в коже.

Факторами, которые провоцируют рецидив и ослабляют напряженность инфекционного иммунитета, могут быть острые респираторные заболевания, грипп, пневмония, малярия, менингит, фокальная инфекция, повышенная инсоляция, облучения, иммунодепрессия, высокие дозы стероидов, усиленная выработка адреналина, менструация, механическое раздражение (половой акт ).


6. Лечение

В последние годы клинические проявления болезни снимают препаратами, содержащими ацикловир - герпевир и др..

См.. также

7. Примечания и источники

  1. Большой толковый словарь современного украинского языка. Киев, 2005
  2. Liesegang T. Herpes simplex / / Cornea. -1999. - V. 18, No. 6. - P.739.
  3. Schneede P., Hofstetter AG Viral sexually transmitted urogenital infections. Increased importance of viral STD in industrial countries / / Fortschritte der Medizin. - 1999. - V.117, No.11. - P.22-26, 28.
  4. а б WHO Regional Office for Europe. Epidemiology of herpes simplex virus infections and surveillance of other STDs in Europe. Report on a Workshop: Copenhagen, 19-20 June 1995. Copenhagen: WHO EURO, 1996. - 47 pp.
  5. Wald A., Corey L., Cone R., Hobson A., Davis G., Zeh J. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women. Effect of acyclovir treatment / / Journal of Clinical Investigation.-1997.-V.99, No.5.-P.1092-1097.
  6. а б Михеев, А., " Простой герпес: патогенез, клиника и лечение ", Здоровье Украины, 2004-04-01. Проверено 2010-08-15.
  7. Kokuba H., Imafuku S., Burnett JW, Aurelian L. Longitudinal study of a patient with herpes-simplex-virus-associated erythema multiforme: viral gene expression and T cell repertoire usage / / Dermatology. - 1999. - V.198, No.3. - P.233-242.
  8. Corey L. Transmission and viral shedding / / Holmes KK, Cates W.Jr., Lemon SM, Stamm WE (eds). Sexually Transmitted dideases. - New Yourk, NY: McGraw-Hill Information Services Co, 1990. - P391-413.
  9. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес (этиология, диагностика, лечение). М.: Медицина, 1986. - 272 с.


Чумной доктор Это незавершенная статья по инфекционных заболеваний.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.