Головокружение

Головокружение - ощущение вращения головы или окружающих предметов, также чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходит из-под ног. Как правило головокружение сопровождается тошнотой, рвотой повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступ головокружения длится от нескольких минут до многих часов. Кроме субъективных расстройств и вегетативных нарушений, нередко оказывается нистагм.

Как "головокружение", описывают самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб больного. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения.

Головокружение - одна из частых и в то же время одна из самых сложных для врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха. [1]


1. Системное головокружение

Системное, или вестибулярное головокружение - ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, гипергидрозом, нарушением слуха и равновесия, а также осциллопсиею (иллюзией быстрых дрибноамплитудних колебаний окружающих предметов). Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы - периферического или центрального ее отделов.

2. Обморок и предобморочное состояние

Больные отмечают, что испытывают тошноту, постепенную обморок, и "легкость" в голове. Часто эти симптомы сочетаются с поблидинням кожи, повышенным сердцебиением и чувства страха, потемнением в глазах, повышенным потоотделением. Чаще всего причинами этого является заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.

3. Нарушение равновесия

В некоторых случаях под "головокружением" больные подразумевают нарушение равновесия. Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, "пьяная" походка. Характерно сочетание с парезами, уменьшение чувствительности, дискоординациею и осциллопсиею. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, проявляются при ходьбе и отсутствуют в лежачем и сидячем положениях.

4. Психогенное головокружение

Для психогенного головокружения, которое чаще всего наблюдают, при тревожных, конверсионных расстройствах или депрессии, характерны важкоописувани ощущение, что не соответствующие предыдущим типам головокружения. Больные могут жаловаться на "туман", "тяжесть" в голове, чувство опьянения, тошноту. Подобные неопределенные симптомы могут возникать на ранних стадиях или при атипичных вариантах органических заболеваний.


Примечания

  1. Г. Вейс "Неврология" Под редакцией Самуельса. Пер. с англ. - М., Практика, 1997. -640 ? C. [1] - www.neuro.net.ru/bibliot/b001/weys.html

См.. также