Надо Знать

добавить знаний



Искусственное оплодотворение



План:


Введение

Экстракорпоральное оплодотворение ( аббревиатура - ЭКО, народное название - "искусственное оплодотворение"), - процесс, в ходе которого яйцеклетки оплодотворяются спермой вне организма. Название этой медицинской технологии происходит от двух латинских слов extra - снаружи и corpus - тело. Также называется оплодотворения in vitro, "в пробирке", англ. - IFV - In vitro fertilisation). Термин "искусственное оплодотворение" не является научным, поскольку ничего искусственного в данном методе нет.


1. История

Эксперименты с внематочного зачатия врачи начали проводить на животных значительно раньше. Исследования на мышах, начатые в 1955, позволили изучить механизм оплодотворения, определить оптимальное время для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях. Появилась возможность выявлять наследственные аномалии в эмбрионах до имплантации в матку.

Полученные результаты позволили впоследствии применить эту методику к человеку. Этому способствовал прогресс в медицине и в смежных с ней науках, например в биологии, а также изобретение современного медицинского оборудования.

Роберт Эдвардс, работая в Кембриджском университете, начал исследования в сфере искусственного оплодотворения в 1960 году. В 1968 он добился оплодотворения человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях.

Изучение оптимальных условий исключения, искусственного оплодотворения и последующего переноса эмбрионов в матку заняли 10 лет. Первая попытка использовать ЭКО в лечении бесплодия была предпринята в 1975 и закончилась неудачей: беременность оказалась внематочной.

Экстракорпоральное оплодотворение впервые в истории человечества было проведено в 1978 в небольшом городе Оулдгоми в Англии. Учредителями экстракорпорального оплодотворения считаются кембриджские исследователи - гинеколог Роберт Эдвардс (Robert Edwards) и эмбриолог Патрик Стептоу (Patrick Steptoe). В результате первой операции экстракорпорального оплодотворения 25 июля 1978 в семье Лесли и Джона Браунов появилась долгожданный ребенок - дочь Луиза. До этого Лесли в течение 9 лет безуспешно лечилась от бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб. Луиза Браун стала первой "ребенком из пробирки", как в дальнейшем стали называть детей, рожденных с помощью этого метода.

Первой "ребенком из пробирки" в СССР стала жительница города Красный Луч Луганской области Елена Донцова, родившаяся в клинике Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в 1986.

Благодаря открытию Роберта Эдвардса в мире родилось более миллиона "детей из пробирки". В 2001 Роберт Эдвардс, создавший технологию искусственного оплодотворения, был удостоен престижной американской премии в сфере медицины - Ласкеривскои премии. 2010 Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию по медицине.


2. Показания к оплодотворению in vitro

ЭКО используют для лечения всех форм бесплодия, за исключением когда у женщины анатомически изменена форма матки.

Женское бесплодие:

  • абсолютная трубная бесплодие (отсутствие маточных труб или нарушена их функциональная способность);
  • бесплодие, обусловленное эндометриозом (при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии);
  • эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от других методов лечения;
  • бесплодие неясного генеза при отсутствии эффекта от инсеминации спермой мужа (в течение 6 циклов);
  • бесплодие, обусловленное анатомическим строением;
  • бесплодие, обусловленное отсутствием или функциональной неполноценностью яичников или матки (в этих случаях программа оплодотворения in-vitro будет включать использование донорских яйцеклеток, эмбрионов или программу суррогатного материнства).

Мужское бесплодие:

  • нарушение качественных и количественных показателей спермы;
  • аспермия (отсутствие спермы);
  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов);
  • бесплодие, обусловлена ​​анатомическим строением.

3. Методика

Методика ЭКО (перенос эмбрионов) технически достаточно сложна и состоит из следующих четырех этапов:

1. Стимулирование созревания яйцеклеток обеспечивается различными гормональными препаратами. По мере роста яйцеклеток производится анализ крови для определения гормональной реакции фолликула развивается, и ультразвуковой контроль за ростом фолликулов в яичниках.

2. Удаление ооцитов (яйцеклеток). Эта операция осуществляется либо с помощью лапароскопического метода, либо с помощью аспирационной иглы под ультразвуковым контролем. Лапароскопия проводится с наркозом, путем разреза ниже пупка. Введение аспирационной иглы (через свод влагалища или стенку мочевого пузыря) осуществляется под местной анестезией.

3. Оплодотворение яйцеклеток в культуре. Изъятые яйцеклетки помещают в специальную жидкостное среду, куда затем добавляют сперматозоиды. Время первого обследования половых клеток - через 18 часов после введения сперматозоидов.

4. Введение эмбриона в матку. Через 1-3 дня через катетер эмбрион доставляют в полость матки. Неудачная попытка воспроизводится через 3-4 месяца до четырех раз. Далее целесообразность пользования методом ЭКО, для данного случая, ставится под сомнение.

То есть, для того чтобы сделать ЭКО оба супруга или женщина проходят всестороннее обследование. Делаются анализы: крови - РВ и СПИДом - мазок, спермограмма мужа. Выясняется причина, по которой женщина не может забеременеть; что касается будущего отца, проводятся исследования на способность его к зачатию.

Для начала женщине проводят стимуляцию яичников - это делается с целью получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Это повышает вероятность наступления беременности. Зрелые яйцеклетки извлекаются с помощью пункции. Такую процедуру необходимо проводить амбулаторно. После мужчина сдает сперму.

Ее специальным образом готовят: сперматозоиды отмываются от семенной плазмы, т.к. именно в семенной плазме содержится фактор, который делает сперматозоиды не способны к оплодотворению. Затем сперматозоиды соединяют с яйцеклетками, происходит оплодотворение, после чего клетки начинают делиться - развивается эмбрион.

Через 2-3 дня он состоит уже из 4-8 клеток и может быть перенесен в матку. Обычно, для страховки переносят одновременно 3-4 эмбрионов. "Приживается" один-два. Если жизнеспособными оказываются все перенесенные в матку зародыши, развивается многоплодная беременность. То, что оплодотворение произошло, подтверждается ультразвуковым исследованием.

При зачатии "в пробирке" можно повлиять на здоровье будущего ребенка, контролировать пол плода и исключать некоторые генетические (наследственные) заболевания. Врачи обследуют эмбрион до того, как перенести его в матку. Эмбрионы, несущие ген наследственного заболевания, например, болезни Дауна, "отбраковываются". После того как зародыш прижился и начал развиваться женщина должна наблюдаться в обычной районной женской консультации. Роды при искусственном оплодотворении, лактация и развитие ребенка ничем не отличаются от этих же процессов при традиционном зачатии.

За последующие после открытия года бурное развитие медицинских технологий дополнило первоначальную методику ЭКО новыми, более безопасными и эффективными методами изъятия, консервации, оплодотворения яйцеклеток и имплантации эмбрионов. Сейчас техника ЭКО позволяет решить проблему бесплодия не только у женщин, а у мужчин: для искусственного оплодотворения методом интроцитоплазматичнои инъекции (ИКСИ) достаточно одного полноценного сперматозоида. Замороженные яйцеклетки могут безопасно храниться на протяжении десятков лет, что дает возможность женщине выбрать оптимальное время для беременности. Криоконсервация яйцеклеток дает надежду на материнство пациенткам, пережившим онкологические заболевания.


4. Влияние на дальнейшее развитие ребенка

Очень часто высказываются опасения, что искусственное оплодотворение может негативно повлиять на интеллектуальные способности ребенка. Тем не менее, теперь, новые исследования показали, что если вы хотите зачать умного ребенка, возможно, у вас будет больше шансов, если вы воспользуетесь искусственным оплодотворением. Согласно исследованиям, опубликованным Иовським Университетом (UI) в октябрьском выпуске журнала "Человеческая Репродукция", дети, которые были созданы с помощью искусственного оплодотворения (IVF) получили лучшие результаты по их сверстников с учетом пола и возраста в Иовському Тесте Основных умений - тесте, широко используется для того, чтобы оценивать основные умения студентов, а также Иовському тестов для развития Образования (ITBS / ED), который обычно считают объективной оценке результатов образования. Исследователи обнаружили, что дети, которые были зачаты IVF, получили результаты, ничем не хуже результаты их сверстников в любом возрасте с 3 по 12 класс.


Источники


код для вставки
Данный текст может содержать ошибки.

скачать

© Надо Знать
написать нам