Менструальный цикл

Менструальный цикл

Менструальный цикл - цикл, существует у самок млекопитающих в течение детородного возраста, когда организм готов к размножения. В начале цикла в яичнике развивается Граафа пузырек ( яйцо), внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью. Яйцо выходит яичника, и кровеносные сосуды стенки матки наполняются. Если оплодотворения не происходит, остатки граафова пузырька дегенерируют, внутренний слой матки отходит и выделяется наружу. Это вызывает кровотечение, которое и называют менструацией. Цикл повторяется снова. У женщин менструации происходят с момента наступления половой зрелости до менопаузы примерно каждые 28 дней. Продолжительность менструального цикла в норме составляет 28 ? 7 дней. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.

Изменения во время цикла:
А Созревание фолликула
В Изменение уровня гормонов :
1 Фолликулостимулирующий гормон
2 Эстроген
3 Лютеинизирующий гормон
4 Прогестерон

1. Менархе и менопауза

Менархе - первый менструальный цикл - центральное событие в период полового развития, которая указывает на способность женского организма к размножение. У людей в среднем менархе наступает в 12 лет, с нормой в 16 лет. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питания, общее состояние здоровья.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климактерический период характеризуется нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.


2. Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:
1 Менструация
2 Созревание фолликула
3 Граафа фолликул
4 Овуляция
5 Желтое тело
6 Желтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках ( фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторная фазы).


2.1. Фолликулярная / менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

2.2. Овуляторная

Примерно до седьмого дня цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует количество эстрадиола, что увеличивается, тогда как остальные фолликулов подвергается обратному развитию. Зрелый и способен к овуляции фолликул называется граафова фолликулом. При овуляторного фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Течение 36-48 часов происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). Одновременно снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 часа после крупнейшей волны выброса ЛГ (от 16 до 48 часов). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.


2.3. Лютеиновая / секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известной как фаза желтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная 13-14 дней (? 2 дня). После разрыва Граафова фолликула стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и Лютеиновый пигмент, это придает ему желтый цвета. Трансформирован Граафа фолликул теперь называется желтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10-12 дней) желтого тела, в это время желтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух внешних слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигает пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и фолликулостимулирующего гормона.

При наступлении беременности желтый тело начинает вырабатывать прогестерон, пока не разовьется плацента и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогена и прогестерона, приводит к отечности и некротических изменений эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и восстановлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.


См.. также

Литература

  • Менструальный цикл / / Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
  • Основы эндокринологической гинекологии, М., 1966
  • Кватер Е.И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, 3 изд., М., 1967.