Переливание крови

Переливание крови (гемотрансфузия) - операция, заключающаяся в переносе определенного количества крови или компонентов крови от донора к реципиента. Цель утраченных компонентов и восстановления функций крови.

По своей сути переливание крови является трансплантацией жидкой соединительной ткани.

При значительных кровопотерях и некоторых заболеваниях возникает необходимость переливания крови. Для этого кровь берут у взрослых здоровых людей - доноров. У взрослого человека без ущерба для его здоровья можно взять до 400 мл. крови. Кровь доноров консервируют и хранят определенное четко определенный срок. Консервирование крови заключается в добавлении специального химического вещества (консервант), что предотвращает ее свертыванию. Такая кровь при соблюдении соответствующих условий, может сохраняться длительное время и быть пригодной к переливанию.


1. Показания

Переливание крови проводят с заместительной, стимулирующей, дезинтоксикационной и гемостатической целью.

При лечении шока и терминальных состояний переливания крови - основной лечебное средство. При кровопотерях гемотрансфузия применяется с крововидновлювальною и кровоостанавливающим целью. Переливание применяется при различных отравлениях и для повышения реактивности организма.

2. Противопоказания

Острые (кровоизлияние, тромбоз) и динамические нарушения мозгового кровообращения, тромбофлебиты, свежие инфаркты миокарда, легких, почек, аневризмы аорты и желудочка сердца, туберкулезный менингит, острый нефрит и т.д..

3. Совместимость групп крови

В прошлом, переливания крови иногда приводило к смерти больного, пока не стало известно, что кровь одного человека не всегда совместима с кровью другого. Впервые удачное переливание крови было сделано в 1819 году. До 1873 г. было произведено всего 247 переливаний, из них 176 закончились смертью. Так продолжалось до 1900 г., когда австрийский и чешский ученые К.Ландштейнер и Янский открыли группы крови.

В случае переливания несовместимой крови у реципиента состоится склеивание эритроцитов донора ( агглютинация) и их разрушение ( гемолиз), вследствие чего может наступить смерть.

Группы крови (система AB0) определяются наличием в эритроцитах и плазме человека белков, которые способны склеиваться - алгютиногены (А и В), и агглютининов (Альфа и Бетта (греческий алфавит)). Группы крови являются наследственными и почти не меняются в течение жизни.


3.1. Агглютинация

Склеивание эритроцитов произойдет в том случае, если аглютиноген А встречается с агглютининов А (альфа), а аглютиноген В - с агглютининов в (бета). Поэтому в крови человека никогда одновременно не встречаются аглютиноген А с агглютининов А (альфа) и аглютиноген В с агглютининов в (бета). Если человеку с IV группой крови переливают кровь I группы, то, поскольку количество крови донора незначительна по сравнению с объемом крови реципиента, плазма крови донора разбавляется плазмой крови реципиента. Поэтому агглютининов в плазме крови донора не могут склеивать эритроциты реципиента. Наоборот, если реципиентом является человек с I группой крови, а донором с IV, то концентрация агглютининов в плазме крови реципиента достаточное для склеивания эритроцитов донора, поскольку аглютиногены в эритроцитах не могут разбавляться плазмой крови.

То есть, отсюда можно сделать вывод, что кровь I группы можно переливать людям с любой группой крови. Люди с I группой крови являются универсальными донорами. Лицам, имеющим IV группы, можно переливать крови всех 4-х групп. Такие люди являются универсальными реципиентами. По последним рекомендациям переливать можно только одногруппную резус-совместимую кровь.

От так, есть еще один антиген у 85% людей, который влияет на совместимость при гемотрансфузии - так называемый резус-фактор (Rh), эти люди резус-положительные, а те, у кого в крови нет резус-фактора являются резус-отрицательными. Если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, у него могут образоваться антитела, и при следующем переливании крови от резус-положительного донора возникнет реакция разрушения эритроцитов резус-антителами - резус-конфликт. Резус-негативном больному нужно переливать такую ​​же резус-отрицательную кровь. Также, резус-конфликт может встречаться при беременности - когда плод имеет Rh-фактор отличный от такового у мамы.

Для предупреждения осложнений перед переливанием крови

  • определяют группу крови больного и донора,
  • резус-принадлежность больного,
  • делают пробу на индивидуальную совместимость,
  • пробу на резус-совместимость,
  • биологическую пробу, если нужно.

4. Осложнения

Осложнения связаны с переливанием несовместимой крови и с огрехами в технике переливания.

При переливании несовместимой крови развивается тяжелое шок, что выражается острым расстройством кровообращения (резкое падение АД) и дыхания (одышка, удушье); может наступить временное улучшение, а затем развивается ОПН, от которой в основном и умирает больной. Лечение в острой стадии шока должно проводиться незамедлительно. Применяют переливание одногруппной крови, плазмы, полиглюкина, противошоковых растворов, делают биляниркову новокаиновую блокаду (паранефральную), вводят сердечно-сосудистые средства. В дальнейшем, если развивается почечная недостаточность, проводят лечение, направленное на ее ликвидацию. Если консервативное лечение неэффективно, проводят гемодиализ с применением аппарата "искусственная почка".

Результатом огрехов в технике переливания крови может быть эмболия воздухом или сгустками крови.

Лихорадочно реакция (пирогенная) на переливание крови часто зависит от недостаточности очистки и стерилизации аппаратуры, общего состояния реципиента, качества донорской крови или ее препаратов. Ранее, смонтированы системы для переливания крови с иглами вместе с несколькими марлевыми шариками и палочкой с ватой заворачивали в полотенце или простыню и стерилизовали в автоклаве в течение 1 часа при давлении 1,5 атм. Если после стерилизации прошло более 72 часов, систему снова стерилизовали. Немедленно после переливания крови иглы промывают и прочищают мандреном. Сейчас викорристовують одонразови системы для перливання крови, которые после использования подлежат полному обезвреживанию (очистка, дезинфекция и утилизация).


Нейтрофил Это незавершенная статья по гематологии.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.