Переломы костей

Перелом - частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы: насильно или в результате падения, удара, а также вследствие патологического процесса, опухоли, воспаление.


1. Признаки перелома

Основными признаками перелома являются:

Диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования.


2. Классификация переломов

2.1. Классификация в зависимости от повреждения наружных покровов тела

  • открытый перелом (кожа в области перелома нарушена)
  • закрытый перелом (кожа в области перелома не повреждена)

2.2. Классификация в зависимости от формы костных отломков

  • поперечные
  • косе
  • винтообразные
  • осколчасти
  • раздроблены

2.3. Классификация в зависимости от нарушения целостности кости

  • полные
  • неполные

2.4. Классификация в зависимости от смещения

  • смещены
  • несмещенные

2.5. Классификация в зависимости от количества переломов

  • одиночные
  • множественные

3. Первая помощь при переломах

При всех видах переломов должна быть проведена транспортная иммобилизация (обездвиживание). Фиксация производится готовыми шинами или повязкой с использованием подручных материалов (палки, доски и др.).. Фиксация создает максимальный покой области перелома, предупреждающий дальнейшую травматизацию мягких тканей острыми обломками костей и вторичное смещение отломков, а также уменьшает боль и, соответственно, возможность углубления болевого шока.

Транспортная шина должна фиксировать не менее двух суставов, соединенных с местом перелома (выше и ниже).

При переломе плечевой и бедренной костей нужна фиксация трех суставов (лучезапястных сустав при переломе плеча, голенной - при переломе голени). При транспортировке пострадавшему вводят морфин.

При открытых переломах при транспортной иммобилизации вправление костей не проводят. На рану накладывают стерильную повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут.

В лечебном учреждении после обследования пострадавшего в первую очередь проводят репозицию (вправление) отломков, а затем накладывают соответствующую гипсовую лонгету. Для лечения переломов применяют различные лечебные методы: шинные и гипсовые повязки, скелетное вытяжение, оперативное лечение с помощью различных швов, цвьяхив, винтов, пластинок.

При открытом переломе проводят первичную хирургическую обработку и лечения раны. Вводят противостолбнячную сировотку.


4. Рост костей

Сломанная кость начинает процесс восстановления сразу после перелома. Рост перелома проходит четыре главные стадии.

4.1. Образования сгустка

Сначала кровь собирается в концах сломанной кости, образуя вязкую массу в виде сгустка. Из сгустка образуются волокна, которые становятся основой для нарастания новой костной ткани.

4.2. Заполнение сгустка

Вскоре клетки, заживляют кости - остеокласты и остеобласты, - заполняют сгусток. Остеокласты начинают сглаживать зазубренные края кости, а остеобласты заполняют промежуток между ее концами. Через несколько дней из этих клеток формируется гранулярный мост, связывает конце кости.

4.3. Формирование костной мозоли

Через 6-10 дней после перелома гранулярный городов из клеток становится костной массой, которая называется мозолью. Она хрупкая и при резком движении может сломаться. Вот почему сломанная кость во время заживления должна быть неподвижной. Позже мозоль превращается в твердую кость.

4.4. Срастание кости

Через 3-10 недель после перелома новые кровеносные сосуды начинают поставлять к месту перелома кальций. Он укрепляет новую костную ткань. Этот процесс, который называется окостенением, соединяющей концы кости.

После этого кость становится прочной и считается восстановленной. Хотя гипс можно снять, понадобится около года, чтобы восстановлена ​​кость стала такой же крепкой, как к перелому.

Источники

  1. Справочник фельдшера / под ред. А.Н.Шабанова. - 4-е изд., Стереотип. - М.: Медицина, 1984.
  2. http://www.rostmaster.ru/lib/surgsos/surgsos-0070.shtml


Зажим Это незавершенная статья по хирургии.
Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.