Чума

Чума (Pestis) - острое инфекционное заболевание людей и некоторых животных (главным образом грызунов (300 видов), в частности крыс (крыс), из которых инфекцию переносят на человека блохи), развивающийся по типу геморрагической септицемии.

Чума относится к категории особо опасных инфекций, поскольку, во-первых, ее возбудитель обладает высокой заразности (до чумы, туляремии, бруцеллеза восприимчивы все люди), во-вторых, возбудитель способен вызывать не только эпидемии, но и пандемии, в-третьих, ход болезни очень тяжелое ^[1]. Известны три большие пандемии чумы, унесших около 200млн. человеческих жизней ^[1].

Возбудитель чумы Yersinia pestis открыт в 1894 одновременно французом А.Ерсеном и японцем Китасато. Большой вклад в изучение чумы сделали украинские ученые Д.С.Самойлович (впервые предложил делать прививки против чумы) и Д.К. Заболотного (изучал природные очаги чумы, ее носителей) ^[1].

1. Источник инфекции

Карта, показывающая распространение чумы в Европе (по годам)

• Источник инфекции - дикие, синантропные и домашние животные (около 300 видов). Основной резервуар инфекции - грызуны (около 300 видов). Чумные эпизоотии описаны более чем в 300 видов грызунов. Заражение грызунов происходит в основном из-за укусов блох. Существует более 90 видов блох-переносчиков возбудителя чумы ^[1]. В организме блохи Y.pestis размножаются в пищеводе и питаются кровь 'ю. Заразными являются экскременты блохи и кровяной сгусток, который блоха срыгивает, кусая свою жертву ^[1]. Основными носителями являются суслики, сурки, песчанки ^[1].

2. Пути инфицирования

• Пути инфицирования:

1. трансмиссивный (переносчика - блохи)
2. воздушно-пылевой
3. воздушно-капельный
4. контактный
5. алиментарный

• В основе патогенеза лежит серозно-геморрагическое воспаление

3. Клинические формы

В зависимости от способа заражения различают бубонную, легочную и кишечную формы чумы редко - септическая и кожную (гнойные пузырьки на месте укуса блохи). ^[1]

Бубен на бедре человека, страдающего от бубонной чумы

Клинические формы зависят от пути инфицирования:

• Бубонная чума
• Кожно-бубонная
• Кожная
• Кишечная
• Легочная
• Первично-септическая
• Вторично-септическая
• Генерализация процесса

Наиболее распространенные формы чумы - бубонная и легочная. Вызывается бактерией Yersinia pestis (с лат. чумная палочка) имеет 3 варианта - anticus, medievalis и orientalis. Инкубационный период длится от 2 до 6 дней. Смертность при бубонной чуме колеблется от 27 до 95%, при легочной почти 100%.

Болезнь начинается внезапно: с сильной головной боли, высокой температуры, лицо становится гиперемировано, затем оно темнеет, под глазами появляются темные круги ("черная смерть"). Бубен (увеличенный зональный лимфоузел) появляется через сутки ^[1]. Иногда болезнь развивается так быстро, что больной умирает раньше, чем появится бубен. Особенно тяжело протекает легочная чума. Она может возникнуть как результат осложнения бубонной чумы и при заражении воздушно-капельным путем. Болезнь развивается тоже очень бурно: лихорадка, высокая температура, и уже в первые часы добавляются боли в боку, кашель вначале сухой, затем с мокротой кровянистой характера, появляется бред, цианоз, наступает коллапс, а затем - смерть ^[1]. Больной с легочной чумой чрезвычайно опасен для окружающих.

4. Диагностика

С целью диагностики исследуют пунктаты бормотал, мокроты, кровь, мочу, используя иммунофлюоресцентные радиацию, иммуноферментный анализ, полимеразной цепной реакции; и проводят бактериоскопию, выделяют чистые культуры и идентифицируют их. ^[1] Все эти работы осуществляются в специализированных лабораториях особо опасных инфекций.

5. Профилактика

Мировое распространение чумы зараженных животных 1998

неспецифическая

- Постоянный санитарный контроль за водоснабжением

- Контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов

- Борьба с грызунами

специфическая

Для специфической профилактики используют живую аттенуированной вакцину (штамм EV) и пероральную вакцину в таблетках. Вводится перорально, наружно. Иммунитет - крепкий, пожизненный ^[1].

Иммунитет - на 6 месяцев ^{[ ].}

6. Лечение

Этиотропное:

Традиционным средством первого этапа лечения от Y. pestis были стрептомицин, хлорамфеникол или тетрациклин. Также есть свидетельства положительного результата от использования доксициклина или гентамицина.

Надо заметить, что выделенные штаммы устойчивы к одному или двух вышеперечисленных агентов и лечение по возможности должно исходить из их восприимчивости к антибиотикам. Для некоторых пациентов одного лишь лечения антибиотиками недостаточно, и может потребоваться поддержка кровоснабжения, дыхательная или почечная поддержка.

7. Иммунитет:

• устойчивый
• долговременный
• антибактериальное и антитоксическое
• преимущественно клеточный
• формируется состояние ГЧУТ

8. История исследования

В 18 в. ученый родом из Черниговщины Д. Самойлович продолжал борьбу с чумой в Москве ( 1770), Херсоне и Кременчуге (1784), Тамани (1796), Одессе (1797), Дубоссарах (1798) и Феодосия (1799) и один из первых дал детальное описание клиники чумы и предложил способы к ее лечению и борьбе с ней. Вторым украинским ученым, который изучал чуму с 1899, был Д. Заболотный, основатель эпизоотологии и учение о природные очаги чумы Другие украинские исследователи чумы - В. Високович, И. Мечников, М. Гамалия, В. Хавкин (все с конца 19 и начала 20 вв.).

Чума - болезнь, известная с древнейших времен, но первые достоверные сведения о ней приходятся на конец второго и начало третьего века Хр. Самая так называемая "Юстинианова чума" (551 - 580), которая возникла в Восточно-Римской империи и охватила весь Ближний Восток. От этой эпидемии погибло около 20 миллионов человек. В 10 в. была большая эпидемия чумы в Европе, в частности в Польши, Украина и в России. В 1090 в Киеве за две недели от чумы погибло более 10000 человек. В 12 в. эпидемия чумы несколько раз возникала среди крестоносцев. В 13 в. в Польше, Украине и в России было несколько взрывов чумы. В 14 в. в Европе разразилась страшная эпидемия "черной смерти", занесенная из Восточного Китай. В 1334 от нее погибло почти 5 миллионов человек, что составляло 1/4 всего населения Европы. В 1346 чума была занесена в Крым, а в 1351 через Польшу - в Украине и России. В Украине она особенно свирепствовала в Переяславе, где уничтожил все население. С тех пор эпидемии не переводились в Украине и России на протяжении 4 ст., Особенно в 1603, 1654, 1738 - 40 и 1769. В 19 в. чума много раз оказывалась в российской армии, оперировала в Малой Азии и на Балканах, откуда она всегда заносилась в Украине. С Турции и Персии несколько раз завозилась чума в Одессы (1812, 1829, 1837), а в 1830 к Севастополь; последние эпидемии чумы распространились в Украину из России 1878 и 1896. В 20 в. чума была занесена в Одесский порт больными крысами чужеземных кораблей и распространилась в городе: 1901, 1902 (49 больных) и 1910 (141 больной).

Лечение больных чумой - назначается стрептомицин, иногда левомицетин и другие антибиотики. Профилактика вводится устройством специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, плавающих на международных линиях, создание специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, задачей которых является выявление эпизоотии чумы грызунов и борьбы с ними. Такие очаги пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки. В Украине чума ныне ликвидирована полностью.

В 2010 международная группа ученых выступила с заявлением о том, что эпидемии чумы, дважды опустошали Европу, начинались в Китае. По словам исследователей, не стала исключением и третья, не столь серьезная волна, которая прошла в XIX веке.

9. Чума в культуре

В японском синтоистсьому пантеоне бог чумы - Екибиогами. Существует поверье, что нельзя произносить его имя в переполненной комнате, чтобы не навлечь беды.

См.. также

• Чума в Одессе
• Бубонная чума
• Чумовая палочка

Примечания

Литература

• Энциклопедия украиноведения. В 10-х томах. / Главный редактор Владимир Кубийович. - Париж; Нью-Йорк: Молодая жизнь, 1954-1989 .
• Галанин М. бубонная чума, ее историко-географическое распространение. Этнология, симптоматология и профилактика. П. 1897;
• Минх Г. Чума в России. К. 1898;
• Велиловский В., Бурда М., Гамалея Н. Чума в Одессе. А. 1904;
• Дебрак Ф. История чумных эпидемий в России. П. 1905;
• Заболотный Д. Чума. П. 1907; Вайнштейн Е. Чума. А. 1911;
• Златогорова С. Чума. М. 1922;
• Чума на юго-востоке СССР, под ред. Д. Заболотного и В. Омелянского. П. 1926;
• Жуков-Вережников Н. Иммунология чумы. М. - П. 1940;
• Руднев Г. Клиника чумы. М. - П. 1940;
• Зюков А. Острые инфекционные болезни и гельминтозы человека. К. 1947;
• Рогозин И., Фенюк В. профилактика чумы. М., 1955;
• Николаев Н. Чума. М., 1968;
• Камю. Чума. 1947.
• Чума - особо опасная инфекция - информация из медицинского сайта - likar.org.ua/content/view/774/9 /

Это незавершенная статья инфекционных заболеваний. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив ее.